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MEDICINA PREPAGA |
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MEDICINA PREPAGA. Afiliación.
Falsedad de declaración jurada en la solicitud de ingreso. Ocultamiento de preexistencias. RESCISIÓN CONTRACTUAL. BUENA FE CONTRACTUAL. Incumplimiento. LEY DE IDENTIDAD DE GÉNERO N° 26743. Derechos no desconocidos por la empresa. Negación de cobertura por incumplimiento de los deberes del usuario. EXCEPCIÓN DE INCOMPETENCIA. Rechazo. Relación de consumo. Competencia de la Justicia Provincial. Rechazo de la demanda
"B., G. (Y.A.B) c/ Prevención Salud S.A. - Amparo Ley 4915"
Cámara 6a Civil y Comercial, Córdoba
(Semanario Jurídico Nº: 2445, 28/03/2024 ) 
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MEDICINA PREPAGA. Desvinculación por enfermedad preexistente no declarada. DAÑOS Y PERJUICIOS. Demanda iniciada en la Justicia provincial. EXCEPCIÓN DE INCOMPETENCIA. Procedencia. COMPETENCIA FEDERAL ratione personae: improcedencia. COMPETENCIA RATIONE MATERIAE. Régimen legal aplicable (Ley 26682). Jurisprudencia de la CSJN.
COSTAS: orden causado
"Bertone, Jorge Aníbal c/ Asociación Mutual Sancor Salud - Abreviado - Otros Trámite Oral - Expte. N° 11341526"
Cámara 5a Civil y Comercial, Córdoba
(Semanario Jurídico Nº: 2428, 09/11/2023 )
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Demanda en contra de prestador médico y obra social. MEDICINA PREPAGA. OBRAS SOCIALES. Transferencia de la obligación de continuidad de las
prestaciones en el hospital demandado. Excepción de falta de legitimación pasiva: rechazo. INCUMPLIMIENTO CONTRACTUAL: modificaciones esenciales en el servicio de salud contratado. RESCISIÓN UNILATERAL: inexistencia. Mantenimiento de las obligaciones asumidas originariamente. Situación de vulnerabilidad. ABUSO DEL DERECHO. DAÑO PUNITIVO
"Quinteros, Ana María del Valle c/ Obra Social de Petroleros y otro - Abreviado - Cumplimiento/Resolución de Contrato - Expte. N° 6607018"
Cámara 3a Civil y Comercial, Córdoba
(Semanario Jurídico Nº: 2421, 21/09/2023 )
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DAÑOS Y PERJUICIOS. MEDICINA
PREPAGA. CONTRATO DE ADHESIÓN. Pretensión de reintegro de gastos por rechazo de cobertura. Demanda iniciada en la Justicia provincial: INCOMPETENCIA: declaración de oficio. RECURSO DE APELACIÓN. Procedencia. RELACIÓN DE CONSUMO. Art. 4, ley 26682. Consumidor hipervulnerable. DERECHO A LA SALUD. ACCESO A LA JUSTICIA. Reglas de Brasilia. "Perspectiva de vulnerabilidad". COMPETENCIA PROVINCIAL. Procedencia. Criterios de determinación. Análisis del caso concreto: incompetencia previa de la Justicia federal. TUTELA JUDICIAL EFECTIVA. Afectación
"Pretto Leonardo Hugo c/ Swiss Medical SA -Abreviado- Trámite Oral- Expte. 10512024"
Cámara 5a Civil y Comercial, Córdoba
(Semanario Jurídico Nº: 2394, 16/03/2023 )
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EMPRESA DE MEDICINA PREPAGA. Aumento de la cuota al alcanzar los 36 años de edad. Decreto 1993/2011. Prohibición expresa. ORDEN PÚBLICO. CONSTITUCIONALIDAD. Falta de reclamo ante el primer aumento al alcanzar los 28 años de edad: irrelevancia. DERECHO DE ACCESO A LA SALUD. Irrenunciabilidad. Incrementos establecidos en forma genérica. Vulneración del art. 4, ley 24240, LDC: DEBER DE INFORMACIÓN. Procedencia de la acción. Prohibición de los aumentos en la cuota por rango etario
"Borgna, Pablo Sebastián c/ OSDE Organización de Servicios Directos Empresarios s/ sumarísimo"
Cámara N. Comercial - Sala C
(Semanario Jurídico Nº: 2363, 21/07/2022 )
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TRABAJADORA DE PRENSA. Patrocinio letrado impuesto por la demandada. Falta de asesoramiento adecuado. Acreditación de "vicio de la voluntad". NULIDAD DEL ACUERDO. VIOLENCIA LABORAL. Configuración. DAÑO MORAL. Procedencia. Salario: MEDICINA PREPAGA: Rubro "no remunerativo"
Cassisa, Susana Patricia c/ Editorial Sarmiento SA s/ diferencias de salarios
Cámara Nacional del Trabajo - Sala I
(Semanario Jurídico Nº: 2286, 31/12/2020 )
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Adhesión de concubina embarazada. Pago de cuota diferenciada: Improcedencia. Embarazo: "enfermedad preexistente" no configurada. Compromiso social de las prepagas. AMPARO DE SALUD. MEDIDA CAUTELAR. Verosimilitud del derecho: Acreditación. Peligro en la demora: configuración
F.Y. c/ OSDE s/amparo de salud
Cámara Civil y Comercial Federal, Sala III, Buenos Aires
(Semanario Jurídico Nº: 2207, 06/06/2019 )
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Solicitud de cobertura total de tratamiento de fecundación asistida. AMPARO. CONFLICTO NEGATIVO DE COMPETENCIA. Naturaleza de la pretensión. MEDICINA PREPAGA. PLAN MÉDICO OBLIGATORIO (PMO). Prestaciones del Sistema Nacional de Salud. COMPETENCIA FEDERAL
B., M. A. c/ Prevención Salud s/ amparo
Corte Suprema de Justicia de la Nación
(Semanario Jurídico Nº: 2139, 25/09/2018 )
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Paciente oncológico. Solicitud de reintegro de gastos por denegación de cobertura. MEDICINA PREPAGA. PLAN MÉDICO OBLIGATORIO (PMO): Prestaciones básicas, mínimas y obligatorias. LEY DE DEFENSA DEL CONSUMIDOR. DEBER DE INFORMACIÓN. Incumplimiento. DAÑO EMERGENTE. Estimación prudencial. DAÑO MORAL. Procedencia
Neukom, Irma Juana c/ Empresa Medicina Prepaga Met Córdoba SA - Ordinario – Otros – Expte. 5328314
Cámara 7a Civil y Comercial, Córdoba
(Semanario Jurídico Nº: 2153, 03/05/2018 )
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CONTRATO DE ADHESIÓN. Cláusula que habilita el aumento de la cuota mensual por causa de edad del afiliado. Requisitos. Incumplimiento. DERECHO A LA SALUD. LEY DE DEFENSA DEL CONSUMIDOR. CLÁUSULA ABUSIVA. NULIDAD. Procedencia
Gregorini Clusellas, Eduardo Luis y otro c/ Omint SA S/ Sumarísimo – Expte. Nº COM 25010/2013
Cámara Nacional de Apelaciones Comercial - Sala D
(Semanario Jurídico Nº: 2106, 25/05/2017 )
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DERECHO A LA SALUD. Solicitud de reintegro de gastos por incumplimiento reiterado de cobertura. MEDICINA PREPAGA. Régimen legal. RELACIÓN DE CONSUMO. DAÑOS Y PERJUICIOS. DAÑO MORAL. Cuantificación. Rechazo de pedido de incremento. PRUEBA PERICIAL. Valoración. Falta de acreditación de relación de causalidad. DAÑO PUNITIVO. Admisión
B. F. M. c/ Galeno Argentina SA. s/ incumplim. de prest. de obra soc./ Med. Prepaga
Cámara Nacional Civil y Comercial Federal, Sala I, Buenos Aires
(Semanario Jurídico Nº: 2097, 23/03/2017 )
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Solicitud de reintegro de gastos por denegación de cobertura. MEDICINA PREPAGA. Régimen legal. RELACIÓN DE CONSUMO. TEORÍA DE LAS CARGAS PROBATORIAS DINÁMICAS. Aplicación. DEBER DE COLABORACIÓN. Incumplimiento. Acreditación de los hechos. DAÑOS Y PERJUICIOS. Falta de acreditación del monto pretendido. Negligencia imputable a la actora. Estimación prudencial: improcedencia. DAÑO MORAL. Admisión
Risso, Paola Adriana c/ Met Córdoba SA - Ordinario - Cumplimiento/Resolución de Contrato - Recurso de Apelación - Expte. Nº 2374189/36
Cámara 1a Civil y Comercial, Córdoba
(Semanario Jurídico Nº: 2097, 23/03/2017 )
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DERECHO A LA SALUD. Demanda por costo de intervención quirúrgica. Centro médico contra prepaga y paciente. MEDICINA PREPAGA. Alegación de cobertura no obligatoria. RELACIÓN DE CONSUMO. Régimen legal. PERIODO DE CARENCIA. Inconstitucionalidad de la ley 9277. TEORIA DE LOS ACTOS PROPIOS. Conducta de la obra social. DEBER DE INFORMACIÓN. Violación. Rechazo de la demanda en contra del usuario
Hospital Privado Centro Médico de Córdoba Sociedad Anónima c/ Muñoz, Juan Antonio - Abreviado - Cobro de pesos - Recurso de Apelación (Expte. N° 2200827/36)
Cámara 6a Civil y Comercial, Córdoba
(Semanario Jurídico Nº: 2097, 23/03/2017 )
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Solicitud de cobertura de la segunda etapa de tratamiento quirúrgico cardíaco de un menor en hospital extranjero. Primera etapa realizada en el mismo nosocomio. Proceso inescindible. MEDICINA PREPAGA. Denegación. TUTELA ANTICIPADA. INTERÉS SUPERIOR DEL NIÑO. Acreditación de mejores resultados que el hospital nacional. TUTELA JUDICIAL EFECTIVA. AMPARO. Procedencia
V., L. J. c/ Met Córdoba SA y otros s/ Prestaciones Médicas”
Cámara Federal de Apelaciones, Sala A, Córdoba
(Semanario Jurídico Nº: 2091, 09/02/2017 )
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MEDICINA PREPAGA. Suspensión de afiliación por falsedad de datos en la solicitud de ingreso. Intimación para que se dé cumplimientoa la prestación del servicio. DEMANDA. PLAZO DE CADUCIDAD. dies a quo. PRINCIPIO DE RAZONABILIDAD. Presentación tempóranea (art. 2, inc. “e”, ley N° 4915). Admisibilidad de la acción
“B. L.A. c/ Met Córdoba S.A. - Recurso Directo (Civil)
Tribunal Superior de Justicia Sala Electoral y de Competencia Originaria, Córdoba
(Semanario Jurídico Nº: 2073, 22/09/2016 )
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RÉGIMEN PROTECTORIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. MEDICINA PREPAGA. Prestaciones. Cuota educacional. INTERÉS SUPERIOR DEL NIÑO CON DISCAPACIDAD. Protección. Procedencia
A., M.L. por su hija menor c/ Osde s/ Ley de Medicina Prepaga
Cámara Federal Sala B, Mendoza
(Semanario Jurídico Nº: 2056, 26/05/2016 )
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MEDICINA PREPAGA. Acción por reintegro de gastos. LN 26682. Criterio para determinar la competencia: Naturaleza de las cuestiones debatidas. Interpretación contractual. COMPETENCIA PROVINCIAL. Normas y principios institucionales y constitucionales. COMPETENCIA FEDERAL. Procedencia
A.F.L. y otra c/ MET Córdoba S.A. s/ Repetición (Expte. N° FCB 14308/2013/CA1)
Cámara Federal de Apelaciones, Sala B, Córdoba
(Semanario Jurídico Nº: 2024, 01/10/2015 )
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Paciente con cáncer de estómago. EMPRESA DE MEDICINA PREPAGA. Tratamiento no incluido en el PMO: Argumento incompatible con el derecho a la salud y a la vida, de jerarquía constitucional. Tratamiento de radioterapia tridimensional: Obligación de otorgar cobertura integral
Palencia, Teresita Elidia c/ Cemic – s/Incidente de Apelación
Cámara Nacional Civil y Comercial Federal
(Semanario Jurídico Nº: 1935, 05/12/2013 )
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Medicina prepaga. Contrato: Cláusula que permite el aumento unilateral del valor de las cuotas mensuales. Pedido de ineficacia. LEGITIMACIÓN ACTIVA. Solicitud formulada por asociación de usuarios y consumidores. Acción colectiva. Intereses individuales homogéneos. Arts. 42 y 43, CN. LEY DE DEFENSA DEL CONSUMIDOR. ACCESO A LA JUSTICIA. Aplicación del precedente “Halabi”. Legitimación de la accionante
Padec c/ Swiss Medical SA s/ nulidad de cláusulas contractuales
Corte Suprema de Justicia de la Nación
(Semanario Jurídico Nº: 1924, 19/09/2013 )
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Paciente con esclerosis múltiple. Solicitud de medicamento no cubierto. DERECHO A LA SALUD. Improcedencia de pretender se acuda previamente a la vía administrativa. MEDICINA PREPAGA. Inconstitucionalidad de la ley 26682: Improcedencia. Procedencia del amparo
González Toledo, Elena Eva c/ Consejo Profesional de Ciencias Económicas – Amparo – Recurso de apelación – Expte Nº 2258965/36
Cámara 1a Civil y Comercial, Córdoba
(Semanario Jurídico Nº: 1886, 06/12/2012 )
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